Что Такое Стенокардия?

© Автор: Комаров Р.Н. д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

Стенокардия – это заболевание сердца, характеризующееся приступами боли или дискомфорта в грудной клетке, вызванное недостаточным кровоснабжением миокарда. Часто ассоциируется с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Боль или дискомфорт в груди, часто описываемый как сжимающий или давящий
Иррадиация боли в шею, плечо, руку или спину
Одышка
Усталость
Тошнота
Потливость

Атеросклероз – сужение артерий из-за накопления холестерина
Спазмы коронарных артерий
Гипертония
Диабет
Ожирение
Курение
Высокий уровень холестерина

Стабильная стенокардия: предсказуемая боль, возникающая при физической нагрузке или стрессе и исчезающая в покое или после приема нитратов.
Нестабильная стенокардия: неожиданные приступы боли, которые могут возникать в покое и не всегда проходят после приема медикаментов.
Стенокардия напряжения: боль, возникающая при физической активности или эмоциональном стрессе.
Вариантная стенокардия: боль, вызванная спазмом коронарных артерий, чаще всего возникающая в покое.

Класс	Описание
Класс I	Стенокардия при интенсивной физической нагрузке.
Класс II	Незначительные ограничения физической активности.
Класс III	Выраженные ограничения физической активности.
Класс IV	Невозможность выполнения любой физической активности без боли.

Электрокардиография в покое и при нагрузке (например, на беговой дорожке)
Стресс-тесты
Эхокардиография: для оценки структуры и функции сердца
Коронарная ангиография: для визуализации стенозов коронарных артерий
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца
Лабораторные исследования (липидный профиль, уровни сахара в крови)

Медикаментозная Терапия

Препараты при стенокардии:

Нитраты (нитроглицерин)
Бета-блокаторы (метопролол, атенолол)
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем)
Антиагреганты (аспирин, клопидогрель)
Статины (аторвастатин, розувастатин)

Хирургические Вмешательства

К инвазивным методам лечения прибегают в случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна или при наличии серьезных стенозов, угрожающих жизни пациента.

Когда рекомендуется стентирование:

Однососудистое поражение
Небольшое количество пораженных сосудов
Сохраненная функция левого желудочка

Когда рекомендуется АКШ:

Многососудистое поражение
Основной ствол левой коронарной артерии
Диабет
Неподходящие анатомические условия для стентирования
Повторное сужение сосудов после стентирования

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

АКШ — операция, направленная на восстановление кровообращения в миокарде путем создания обходного пути между аортой и коронарным сосудом после места его стеноза или окклюзии.

Малоинвазивное аортокоронарное шунтирование

Малоинвазивное АКШ представляет собой альтернативу традиционной операции шунтирования с открытой грудной клеткой. Основные преимущества:

Меньшая травматичность
Быстрое восстановление
Меньший риск осложнений и инфекций

При возникновении приступа стенокардии необходимо:

Прекратить физическую нагрузку.
Принять нитроглицерин под язык.
Сесть или лечь, приподняв верхнюю часть тела.
Если боль не проходит в течение 5 минут, принять вторую дозу нитроглицерина.
При отсутствии улучшения через 10 минут вызвать скорую помощь.

Стенокардия у женщин может проявляться нетипичными симптомами, такими как тошнота, усталость, боль в спине или челюсти. У мужчин симптомы обычно более типичны, такие как сжимающая боль в груди.

Часто Задаваемые Вопросы

Вопрос	Ответ
Как лечить стенокардию?	Лечение стенокардии включает прием медикаментов, изменение образа жизни и хирургические вмешательства.
Что вызывает стенокардию?	Стенокардию вызывает недостаточное кровоснабжение сердца из-за сужения коронарных артерий.
Какие препараты используют при стенокардии?	Основные препараты: нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты, статины.
Как диагностируют стенокардию?	Диагностика включает ЭКГ, стресс-тесты, эхокардиографию, коронарную ангиографию и лабораторные исследования.
Чем отличается стабильная стенокардия от нестабильной?	Стабильная стенокардия предсказуема и возникает при нагрузке, а нестабильная возникает внезапно и требует неотложной медицинской помощи.
Какие изменения в образе жизни помогают при стенокардии?	Рекомендуется отказаться от курения, следить за диетой, заниматься умеренной физической активностью и контролировать стресс.