Роман Николаевич Комаров
д.м.н., заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии
7 этаж, каб. 717, 732
моб.: +7(902)-288-46-56
моб.: +7(951)-038-88-84
КЛИНИКА АОРТАЛЬНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
Первый Московский государственный медицинский университет
имени И.М. Сеченова
Автор: Комаров Р.Н. д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Сердце — это важнейший мышечный орган, который перекачивает кровь по всему телу. Оно состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Кровь поступает в правое предсердие, перекачивается в правый желудочек и отправляется в легкие для насыщения кислородом. Затем кровь возвращается в левое предсердие, перекачивается в левый желудочек и через аортальный клапан поступает в аорту, главный артериальный сосуд, распределяющий кровь по организму.
Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой. Его основная функция — предотвратить обратный ток крови из аорты в левый желудочек. Клапан состоит из трех створок, которые открываются и закрываются с каждым сердечным сокращением, обеспечивая односторонний поток крови.
Заболевания аортального клапана впервые описали в XIX веке. Одним из первых, кто обратил внимание на проблемы аортального клапана, был французский врач Рене Лаэннек. Он изобрел стетоскоп и первым описал признаки аортального стеноза и недостаточности, используя аускультацию для выявления шумов в сердце. С развитием медицины и технологий диагностика и лечение этих заболеваний значительно улучшились.
Заболевания аортального клапана часто встречаются, особенно среди пожилых людей. Аортальный стеноз — один из самых распространенных пороков сердца у взрослых, затрагивает около 2-7% людей старше 65 лет. Аортальная недостаточность также значима, особенно в популяциях с высоким риском инфекционного эндокардита и ревматических заболеваний.
Аортальный стеноз — это сужение аортального клапана, которое ограничивает кровоток из левого желудочка в аорту. Основные причины:
Аортальная недостаточность возникает, когда клапан не закрывается полностью, позволяя крови течь обратно в левый желудочек. Основные причины:
Симптомы зависят от тяжести заболевания. Наиболее распространенные:
Патогенез заболеваний аортального клапана зависит от их типа. При аортальном стенозе кальцификация створок клапана приводит к их утолщению и снижению подвижности, что вызывает сужение просвета и затруднение кровотока. При аортальной недостаточности происходит нарушение смыкания створок клапана, что вызывает регургитацию (обратный ток крови) и перегрузку левого желудочка.
Первый шаг в диагностике — это тщательный сбор анамнеза и физический осмотр пациента. Врач выясняет симптомы, их продолжительность, наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска. При осмотре могут быть обнаружены специфические шумы при аускультации сердца, указывающие на наличие клапанных пороков.
Метод | Описание |
---|---|
Эхокардиография | УЗИ сердца для оценки структуры и функции клапана. При стенозе видно утолщение и ограниченная подвижность створок, а при недостаточности — обратный ток крови. |
ЭКГ | Для выявления признаков перегрузки левого желудочка, таких как увеличение его массы. |
Рентгенография грудной клетки | Для оценки размеров сердца и состояния легких. |
Катетеризация сердца | Измерение давления в камерах сердца и градиента давления на аортальном клапане. |
МРТ сердца | Детальное изображение структур сердца, позволяющее оценить степень повреждения клапана. |
Лекарства могут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование, но не исправят структурные изменения клапана. Основные препараты:
При тяжелых формах заболеваний может потребоваться хирургическое вмешательство. Основные методы включают:
Для снижения риска:
Основные причины включают возрастные изменения, врожденные пороки, ревматические заболевания и инфекционный эндокардит.
Симптомы включают одышку, боль в груди, обмороки, усталость и нерегулярное сердцебиение.
Для диагностики используются эхокардиография, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, катетеризация сердца и МРТ.
Лечение может включать медикаментозное лечение, пластику клапана, замену клапана и минимально инвазивные процедуры, такие как TAVI.
Заболевания аортального клапана требуют своевременного и комплексного лечения. Регулярные осмотры, здоровый образ жизни и контроль факторов риска помогут предотвратить проблемы и сохранить здоровье сердца.
Задать вопрос или записаться на консультацию можно по телефону:
+7(902)-288-46-56или заполнив форму ниже
Роман Николаевич Комаров
д.м.н., заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии
7 этаж, каб. 717, 732
моб.: +7(902)-288-46-56
моб.: +7(951)-038-88-84